2004年9月24日,中山大学附属第一医院器官移植中心继成功实施亚洲首例腹部多器官移植后,又成功地为一位肝门部胆管癌患者实施了国内首例胰十二指肠切除加肝移植术。患者经过医院3个月的精心治疗和护理,于12月27日康复出院。
邓女士,今年35岁,由于右上腹部疼痛2个月,伴有饭后恶心、呕吐,皮肤及巩膜黄染1个月而求医,经磁共振成像(MRI)诊断为“肝门部胆管癌”。由于癌肿已波及十二指肠,依靠传统的外科手术方式已经无法达到肿瘤的根治性切除。为了暂时缓解痛苦,患者曾接受了“胆囊切除术,右肝管切开引流术”等姑息性治疗,但术后患者的症状也未有明显好转。
中山大学附属第一医院器官移植中心主任何晓顺教授告诉记者,对于下段胆管癌、胰头癌、壶腹部周围癌等多种恶性肿瘤,胰十二指肠切除术是一项常规的根治性手术。像邓女士这样的患者需要切除胰十二指肠。由于她的肿瘤位于肝门附近,还需要肝移植,但是,无论胰十二指肠切除术还是肝移植手术,都是外科领域最大、最复杂的手术之一。
如果肿瘤位置或大小超出胰十二指肠切除术所能达到的范围时,按照以往的外科学观念,这样的患者便失去了手术根治的机会,过去不知有多少身患绝症的患者在这门槛前倒下,最有经验的医生也只能扼腕兴叹。肝移植的出现和技术上的成熟,就像黑暗中的一盏明灯,给胆管、胰腺肿瘤患者带来了生机。当胰十二指肠切除术不能根治肿瘤时,利用肝脏移植这一现代医学的金钥匙,使肿瘤根治的适应症范围大大地扩大了。
面对身患绝症的年轻生命,患者家人忧心如焚,四下求医问药。通过咨询,他们了解到,现今全球的器官移植已经达到了相当成熟的技术程度,即使对于腹腔内广泛转移的恶性肿瘤,通过器官移植也能达到根治的效果。于是,邓女士选择了这种惟一能治好她的病的方法。
经过各种术前检查和准备,9月24日,在何晓顺教授主持下,手术顺利进行。在进行了胰头及十二指肠切除联合肝脏切除术之后,又进行肝脏移植手术,最后是消化道的重建。手术在6小时后顺利结束。患者术后进入监护病房,第3天转回普通病房。经过3个月的术后精心治疗和护理后,患者完全康复。
何晓顺教授认为,这种手术的顺利开展,将会挽救众多的胆管癌、胰头癌的患者。《环球时报 生命周刊》 (陈起坤
2005年01月11日 第五版)