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新世纪的钟声即将敲响了,全世界人民正张开双臂,迎接人类历史上又一个光辉灿烂的新纪元。
追溯历史,重温过去,我们不得不为科学发展之迅速而感慨。在即将过去的百年里,人们的许多梦想变成了现实。诸如开发核能、登月球、访火星、上网络、测基因等一系列科学成果对社会经济结构的优化和人民生活水平的提高已经和正在产生着巨大影响。同样,在人类与疾病作斗争的历史长河中,20世纪也是成果辉煌。细菌性和寄生虫性疾病已经得到根本控制,早已不再是“华佗无奈小虫何”。然而,人类征服癌症,尤其是征服肺癌的斗争却没有那么顺利。随着人类平均寿命的延长、环境污染的加剧、生活方式的改变,癌症已经成为威胁人类生命的主要杀手,而肺癌又成为癌症中的第一杀手。本世纪初肺癌在全世界都是罕见的肿瘤。由于吸烟、工业污染和环境污染等原因,从20世纪中叶开始,肺癌的发病率和死亡率在全世界范围内迅速增长。到90年代初,在全世界大多数国家肺癌已占男性恶性肿瘤的第一位,女性恶性肿瘤的第二、三位。
20世纪,人类在征服肺癌的漫长历史中进行了不懈的斗争,并取得了许多可喜的成绩。在肺癌外科治疗的领域中,1912年Morriston完成人类首例肺癌肺叶切除术,不幸的是患者术后8天死于脓胸。1933年,Graham在世界上首次应用全肺切除术治疗肺癌获得成功,患者术后生存了30年。Graham手术标志着肺癌外科治疗进入一个新的里程。1946年,Alison首先提出了根治性肺切除并清除纵隔淋巴结的肺癌术式。1956年,Thomas首次施行支气管袖式成形肺叶切除术治疗中心型肺癌。1966年,Mathey和Thompson分别介绍了隆凸成形肺切除治疗肺癌。在本世纪60年代以后,肺叶切除加肺门、纵隔淋巴结切除术逐渐成为肺癌外科治疗的标准术式,并在80年代后期进一步发展成为肺叶切除加系统性纵隔淋巴结廓清术。1973年,意大利学者Benani报道在体外循环下成功施行肺切除加部分左心房切除术治疗一例侵犯左心房的肺癌,患者术后存活了2年。1974年,日本学者Takechi施行一例肺切除扩大部分左心房切除术治疗侵犯左心房的肺癌,患者术后获长期生存。我国周清华等在80年代初期开始将心血管外科技术应用于肺癌外科手术中,治疗130多例侵犯心脏、大血管的肺癌,5年生存率达到33%。进入90年代以后,肺癌外科治疗理论上的一个最大突破是认识到肺癌是一种全身性疾病,单一外科手术治疗的时代已经过时,需要外科手术与其它治疗方法结合,才能提高肺癌患者的治愈率、生存率和生活质量。在此理论基础的指导下,出现了以外科手术为主的肺癌多学科综合治疗模式,派生出了新辅助化疗、术前诱导化疗或/和放疗、术后辅助治疗、生物治疗和基因治疗等新方法。……(周清华 孙燕 汪蕙中国肺癌杂志2001年1期) |