警惕“副瘤综合征”

    专家解释说，肿瘤病人的临床症状和休征通常可分为两大类。一种是由肿瘤直接引起的，包括原发肿瘤以及所在区域的淋巴结转移，或远处转移部位的生长浸润，出现相应的症状和体征。第二种不是肿瘤直接引起的，而是肿瘤对机体的一种间接效应，通常表现为全身性的症状，如发热、恶液质和免疫抑制等，或是出现—些局部的症状和体征，但是却发生在远离肿瘤的解剖部位。后者称之为“副瘤综合征”。简单地说，这类综合征不是由肿瘤直接引起的，而是由肿瘤间接产生，但是总和肿瘤相伴发生。“副瘤综合征”是肿瘤病人的常见症状，据估计有10—20％的病人伴发。若纵观整个病程，约75％的病人在其病程的某一个阶段会发生“副瘤综合征”，只是不同类型的肿瘤患者发生“副瘤综合”的比例有所不同，最常见的是肺癌和胃肠道肿瘤。研究发现“副瘤综合征”与癌症的发生有着微妙的关系。

    一般与肿瘤的进程相平行，在病人接受手术、放疗或化疗等行之有效的治疗后，肿瘤退缩或者被消灭时，“副瘤综合征”也随之好转或消失，而在肿瘤复发；转移时则再次出现。

“副瘤综合征”是怎样发生的

　　专家说，迄今人们已知有如下几种机制。由于癌组织的生成，部分患者局部组织和血清中多种生物活性物质增加，包括一些酶、激素、抗原及癌胚蛋白等，其中以异位内分泌为多见。一些肿瘤分泌的多肽类物质会“惹是生非”，于是出现了与癌症“不相关”的——系列症状。主要表现为：肿瘤热、恶液质、免疫抑制、重症肌无力、肥大性骨关节病、男性乳房发育症、柯兴综合征、神经肌肉痛、高钙血症、低血糖症、高血压、不明原因的贫血、血小板减少性紫癜、皮肌炎、弥漫性血管内凝血、肾炎等等。

认识“副瘤综合征”的意义

　　专家指出，认识“副瘤综合征”非常重要，其临床意义在于：一是有助于肿瘤的早期发现。由干部分肿瘤患者的“副瘤综合征”先于肿瘤出现，因此，了解和认识它们就能提醒医生作进一步的相关检查，及时识别出肿瘤。事实上，临床上许多患“副瘤综合征”的病人往往是最先去非肿瘤科就诊，而且久治不愈。二是有助于制定合理、正确的肿瘤治疗计划。由于“副瘤综合征”的表现有时与肿瘤远处转；移类似，因此经常被误认为是到了晚期而放弃积极的治疗，如肺癌病人发生的骨及关节的改变被误认为是骨转移。：三是临床监视肿瘤的发展进程。由于大多数“副瘤综合征”的病情同肿瘤的发展基本平行，因此，临床治疗中可以将监测“副瘤综合征”的变化作为肿瘤的随访指标之——，在临床中可以观察疗效。另外，在康复期也可以作为复发和转移的观察指标。四是有助于对肿瘤的治疗。临床中，有些“副瘤综合征”病人的症状较肿瘤状况严重得多，通过对症治疗，减轻症状，使得针对肿瘤的治疗能得以顺利进行。

“副瘤综合征”如何诊治

　　专家介绍，诊断“副瘤综合征”并不容易，最重要的是应确定病人所表现的症状与肿瘤无直接的关系。通常采用排除法来确定。．首先必须排除由原发和转移性肿瘤在局部生长而引起的症状和体征；其次要排除肿瘤伴发的感染，或由于肿瘤阻塞自然腔道而导致的继发感染；三是排除因肿瘤造成的进食困难、消化及吸收功能障碍导致的水和电解质紊乱；四是排除对肿瘤治疗所引起的毒性和不良反应等。确诊之后治疗主要针对原发肿瘤。多数病人肿瘤得到控制后，“副瘤综合征”也会相应好转。 专家强调，医生和患者及其家属都应对“副瘤综合征”有所警惕，不应局限于症状学的诊断。出现不明原因的症状，应及时到专科医院进一步查明病因。（衣晓峰）