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一些早、中期脾脏肿瘤患者在江苏省
通州市人民医院肿瘤科得到及时根治，一些被判决将于三个月、六个月内执行死刑命令的“绝症”患者，在这里也神奇般地返回到健康人的行列，经验表明，癌症的治疗关键在于正规治疗
、综合治疗。癌症不等于死亡，癌症晚期也并不等于生命的晚期。
他们认为，根治脾脏肿瘤的关键在于中、西医相结合的综合治疗。在中医治疗方面可采用中成药金米冲剂和中药脾癌合剂内服，中成药镇痛膏外敷。
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【流行病学及发病率】
脾脏肿瘤临床上少见，文献中多为散发个案报告，其发病率很难统计。睥肿瘤之所以少见，其原因尚不清楚，有人认为与脾脏特有的免疫功能有关，睥内免疫活性细胞及免疫活性物质可抑制和杀灭瘤细胞。亦有人认为脾脏的节律性搏动使瘤细胞难以驻足是睥肿瘤少见的原因之一。
【病因】
尚不清楚。
【症状与体征】
原发性脾肿瘤患者多数有左上腹肿块伴疼痛。脾转移性肿瘤则主要表现为原发肿瘤症状，仅在脾肿大时出现左上腹不适等症状。如巨大脾肿瘤压迫邻近脏器可出现饱胀、恶心、呕吐、嗳气、便秘等症状；亦可继发脾亢、消耗性凝血病、门静脉高压等。
【检查】
影像学检查对发现脾肿瘤有决定性意义。
1.B
超
脾血管瘤表现为：
（1）灶性的边缘清楚的单个或多个明显的强回声肿块。
（2）复杂回声的肿块。绝大多数脾淋巴管瘤显示为分隔的，散在分布于脾内的囊性结构，无内部回声。脾错构瘤表现为脾内边界清楚，等回声伴有囊性成分的肿块，肿块\边缘脾门处有钙化。脾恶性淋巴瘤浸润可以是弥漫性或灶性的弱回声病变，其边界光滑或不规则，没有弱回声晕圈。脾血管肉瘤为脾内不均质的肿块，可伴有坏死的囊性成分。脾转移瘤则主要是弱回声的肿块。
2.CT
及MRI
诊断符合率达90%以上，某些脾肿瘤的表现相当有特异性，如：脾血管瘤、脾淋巴管瘤、脾恶性淋巴瘤等。CT
及MRI
能够清楚显示病灶范围及毗邻关系，亦可发现较小的转移灶。
3.
血管造影
在脾肿瘤的鉴别诊断中颇具价值。良性肿瘤表现为动脉分支压迫性改变，恶性肿瘤表现为不规则血管狭窄、中断、移位及杂乱丛生的新生血管形成等；囊性病变呈无血管区改变、边缘清楚，实质病变相对呈低密度影像。
4.
针吸细胞学检查
B
超引导下细针穿刺可明确病理诊断，但因有肿瘤破裂出血及肿瘤播散的危险，一般慎用。
【病理】
转移性脾肿瘤组织学分类以原发肿瘤为依据。原发性脾肿瘤组织来源可起自血管、淋巴、网状上皮、平滑肌、神经、纤维、胚胎残余等，以原发淋巴组织者为多见，次为血管内皮组织。脾良性瘤占原发性脾肿瘤的1
/ 3，以血管瘤最常见，其次为淋巴管瘤、错构瘤，其他良性肿瘤（包括脉管瘤、纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、畸胎瘤）少见。脾原发恶性肿瘤占原发脾肿瘤的2
/3，多为肉瘤，癌瘤罕见，组织类型以恶性淋巴瘤最多（非霍奇金淋巴瘤居多），次为血管肉瘤，其它类型肉瘤少见。
【分期】
脾原发恶性淋巴瘤分三期：
I期：肿瘤完全局限于脾脏内。
II期：肿瘤累及脾门淋巴结。
III期：累及肝脏或其他腹腔淋巴结。
【治疗】
1.
外科治疗
脾肿瘤治疗应首选脾切除术。良性肿瘤体积小，与周围组织器官很少粘连，易于切除。为保存脾脏的免疫功能，对体积较小病变局限的良性肿瘤可行选择性部分脾切除。脾原发性恶性肿瘤的手术原则是完整切除脾脏（包括副脾），勿使包膜或肿瘤破裂，注意不要留下脾组织碎片以免种植，若术中发现脾门淋巴结受累，应行淋巴清扫，若肿瘤侵犯邻近脏器，应争取行脏器联合切除。转移性脾肿瘤若为孤立病灶，应力争切除，若已有广泛转移，脾切除意义不大。
2. 化学及放射治疗
某些脾恶性肿瘤围手术期或无法手术者进行化疗和$
或放疗可获一定疗效。脾恶性
淋巴瘤的化疗常用方案有CHOP
等，放疗的剂量一般以30-35Gy 为一疗程，共5-6周，除脾区局部照射外，应再加一个淋巴引流区的照射。
【预后】
脾良性肿瘤预后良好。脾恶性肿瘤若病变局限于脾内，或仅有轻度脾周侵犯，手术完整切除并辅以化疗及放疗，可获满意疗效。恶性脾肿瘤出现严重脾外侵犯，预后较差。 |
脾脏肿瘤研究