金米冲剂原方为江苏名中医曹筱晋祖传秘方，曹老毕身对此进行了探索，后经其学生——国务院特殊津贴享受者季光教授反复进行药物筛选，在治疗 阴道癌等恶性肿瘤方面达到炉火纯青的地步。我们作为他们的门人在此基础上，采用现代科学手段进行药物有效成份提炼，研制成金米冲剂，本课题1995年列入江苏省八五、九五攻关课题，2000年荣获中华名医世纪高新科技成果论文金杯奖一等。

    所谓引经药，即引药直达病灶处（即癌症处）的药物，阴道癌合剂作为一种特异性载体起到运载药物直达癌症处的作用。

    许许多多被判决将于三个月、六个月内执行死刑命令的“绝症”患者，在江苏省通州市中医院肿瘤科却神奇般地返回到健康人的行列，事实再次说明，癌症不等于死亡，癌症晚期不等于生命的晚期。

    【流行病学】

    原发性阴道癌少见，发病率约为（0.1-0.2）/1000000 占妇女妇科生殖系统恶性肿瘤的1%-2%发病的高峰年龄在40-59 岁之间。

    80%-90%的阴道癌是转移性的，治疗应依据原发病灶。

    【病因学】

    尚不清楚。部分患者有长期使用子宫托或有过盆腔放疗史。

    1. 人乳头状瘤病毒

    可能部分与其有关。HPV 同阴道粘膜的发育异常变化相关，称为阴道上皮内瘤变。HPV 感染!阴道上皮内瘤变!浸润癌，这一过程有报道，但确切可能性尚不清 。

    2.雌激素

    年轻女性阴道透明细胞癌与其母亲妊娠期服用雌激素有关，其危险性是1%₀，由妊娠前12周接触的妇女危险性最高。

    国内报告，原发性阴道癌以早婚、早产为主。

    【临床症状】

    最常见的主诉是阴道排液和出血，膀胱疼痛和尿频常发生较早。晚期后壁肿瘤可引起里急后重或便秘，进一步发 展可穿破膀胱、直肠。

    【病理及扩散转移】

    1.组织学

    大约85%阴道癌为鳞状细胞癌，其余为腺癌（包括透明细胞癌）、恶性黑色素瘤（约占3%）和肉瘤（占1。7%-3。5%），包括平滑肌肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、横纹肌肉瘤。

    2.病灶

    原发性阴道恶性肿瘤可呈外生型生长，阴道内可见菜花样肿物，少数沿阴道粘膜及粘膜下浸润。最常见的发病部位于阴道后壁上1/3，约占60%-66%。

    3.扩散及转移

    （1）直接播散到邻近的软组织和骨结构，包括阴道周围，子宫旁、膀胱、尿道、直肠和骨盆。

    （2）淋巴结播散：上段阴道淋巴结引流与宫颈癌相似。先达盆腔，然后腹主动脉旁淋巴结，下段1/3阴道引流与 阴道癌相似，到腹股沟和股淋巴结，再到盆腔淋巴结。有双向引流可能，特别是中段。

    （3）血行播散：发生较晚，常见为肺、肝、骨转移，先淋巴结转移，后血行转移。

    【诊断】

    1.常见妇科检查发现阴道壁结节、肿物、溃疡及弹性消失时，应取病理以确诊。当肿物位于阴道远端2/3时，易漏诊，在窥器退出时应旋转仔细检查阴道粘膜。

    2.常规妇科检查无明显异常时，阴道巴氏涂片和阴道镜检查有助于发现病灶。

    3.分期FIGO分期如下：

    O  期 原位癌

    I期  癌瘤局限于阴道壁

    II期  癌已侵及阴道周围组织，但未达盆壁

    III期  癌已达盆壁

    IV期  癌已超出真骨盆或临床已累及膀胱、直肠粘膜

    IVa.期肿瘤侵及邻近器官或直接扩展出真骨盆

    IVb期  肿瘤扩展至远处器官

    【早期诊断和预后】

    1.预期生存率依赖于临床分期，总的5年生存率为50%-60%.（表2）。

    影响预后因素：通常肿瘤越大，预后越差，癌瘤位于阴道上部比下部预后好，并与组织学分级有关。

    2.早期诊断

    （1）巴氏涂片：有争议，阴道癌通常就诊时已晚，筛查检出率低。但也有作者认为，它是筛选一般人群的基本方法。因30%.阴道癌病人有宫颈癌病史，这些患者应每年行巴氏涂片检查。

    （2）女性在母体内有接触己烯雌酚历史，应从月经初潮开始每年行盆腔检查和巴氏涂片。因为透明细胞癌可发生于儿童期，所以有阴道出血或排液时应仔细检查。

表2分期与预期生存 率

分期- 年生存率

    【治疗】

    放疗和手术治疗是主要的治疗方式。I期、II期早，手术治疗为主。III期、IV期放疗与化疗联合应用，药物有5-FU、丝裂霉素、顺铂。

    （一）外科治疗

    由于紧邻膀胱、尿道、直肠使手术范围受到限制。另外还有保留阴道功能和对患者心理承受力的影响。目前认为小范围的术式比阴道根治术更适宜。

    原位癌：阴道粘膜剥除术。

    I期：累及阴道上壁，行根治性手术切除、部分阴道切除加双侧盆腔淋巴结清扫。 阴道下壁受累，治疗原则同阴道癌+双侧腹股沟淋巴结清扫。

    （二）放疗

    I期病变放疗是替代疗法，无手术效果好。余下期别放疗，通常采用外照射与内照射相结合应用，最大限度的肿瘤控制推荐剂量至少70Gy，有作者认为放疗是有效治疗。5年存活率可达到0期100%，I/II期77%，III/IV期56%。

    由于阴道癌少见，无统一的治疗标准，治疗中强调分别对待。