癌症研究
全胃切除后消化道重建的前瞻性随机对照研究
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摘 要：目的探讨全胃切除术后消化道重建的合理术式.方法以12例健康人为对照,对120例胃癌行全胃切除后,随机按食管空肠Roux-y吻合(A组)、食管空肠"P"袢+
Roux-y吻合(B组)、食管空肠Hunt-Lawrence吻合(C组)及食管空肠原位间置代胃术(D组)等4种术式行消化道重建,并比较其术后生活质量、预后营养指标(PNI)指数、体重、血液营养学指标、胃肠激素水平、免疫功能,并以此判断各术式的优劣.结果
D组在PNI指数、体重变化和血液营养学指标上均优于A、B、C组(P＜0.05);D组餐后30 min胆囊收缩素(CCK)水平及NK细胞、CD4细胞、CD8细胞以及CD4/CD8值与对照组相似,亦均优于A、B、C组(P＜0.05),差异有具著性.结论食管空肠原位间置代胃术是一较合理的消化道重建术式.其空肠"P"字型构造具有代胃的功能;食糜通过十二指肠刺激CCK等胃肠激素的分泌,有利于消化及营养的吸收;仅切断一端空肠以及适度大小的代胃,保持了空肠及系膜原来的连系,既简化了手术,又保证了间置代胃空肠的血运,吻合口无缺血坏死之忧.
关键词：胃肿瘤/外科学; 胃切除术; 消化道重建术(卢辉山 张建中 吴心愿 黄昌明 王川 张祥福 中华肿瘤杂志2003年3期） |